Par Robert Wilutis, MS, OTR, CHT
Si vous avez une blessure au membre supérieur ou à la main, il est important de connaître le meilleur traitement. La plupart des blessures à la main ne nécessitent pas de soins chirurgicaux immédiats et peuvent être traitées en toute sécurité par immobilisation. Alors, faut-il plâtrer ou attelle ?
Les plâtres et les attelles immobilisent les articulations ciblées pour soutenir et protéger les os, ligaments, tendons et autres tissus blessés. Ils aident à guérir les os fracturés ou blessés et aident à réduire la douleur et l’enflure et à protéger la zone blessée contre plus de dommages – mais il existe des différences distinctes pour chacun.
Cast vs Attelle
Un plâtre est fabriqué par un médecin ou un assistant médical. Les plâtres sont circonférentiels (s’enroulent tout autour d’une blessure). Ils sont en fibre de verre ou en plâtre. Les plâtres offrent une immobilisation supérieure, mais sont moins indulgents et présentent des taux de complications élevés. Les plâtres sont souvent utilisés pour la prise en charge des fractures complexes et/ou définitives.
Les attelles personnalisées sont fabriquées par un thérapeute des mains certifié. Les attelles sont fabriquées en matériau thermoplastique qui est chauffé et moulé pour s’adapter à chaque individu. Les attelles personnalisées sont utilisées pour :
- Reposer ou protéger une articulation douloureuse
- Donner de la stabilité pour permettre une plus grande utilisation fonctionnelle
- Diminuer la douleur
- Augmenter l’amplitude de mouvement
Les plâtres et les attelles ont leur place et l’utilisation de l’un ou l’autre est basée sur une décision clinique liée à la blessure. Consultez votre médecin ou votre physiothérapeute pour déterminer quel type de soutien vous convient le mieux.
Traitement avec des attelles personnalisées
À la suite d’une blessure ou d’une intervention chirurgicale, les attelles personnalisées peuvent constituer un élément précieux du plan de rétablissement. Les attelles ne sont souvent pas circonférentielles ; cependant, ils assurent l’immobilisation et la stabilité de l’articulation ciblée pour permettre la guérison. Les attelles statiques sont plus indulgentes que les plâtres, ce qui permet une fluctuation du gonflement dans la phase de récupération aiguë (précoce ou la plus difficile).
- Les attelles statiques sont souvent appliquées après une intervention chirurgicale et sont utiles pour une variété de conditions orthopédiques aiguës telles que :
- fractures
- Luxations articulaires réduites
- Entorses
- Lésions graves des tissus mous
- Réparations post-lacération
L’attelle pendant les phases ultérieures de la blessure ou pour les affections chroniques aidera à la guérison, au contrôle de la douleur à long terme et à la progression de la fonction physique.
Des attelles peuvent également être fabriquées pour aider à restaurer le mouvement; on les appelle orthèses de mobilisation.
- Les attelles progressives statiques appliquent une force constante au niveau d’une articulation pour maintenir l’articulation en position de fin de course (ou position immobilisée). Le maintien de la position de fin de course aidera à améliorer l’amplitude des mouvements. Les attelles progressives statiques peuvent être remodelées ou ajustées à des angles accrus à mesure que le patient augmente son amplitude de mouvement. Ils sont souvent portés la nuit pendant le sommeil ou à des heures programmées pendant la journée.
- Les attelles dynamiques exercent une tension sur une articulation pour augmenter l’amplitude des mouvements. Ils peuvent également être utilisés pour aider à gagner du mouvement ou ils peuvent être utilisés pour aider les muscles faibles ou paralysés. Les attelles dynamiques incorporent souvent un composant élastique tel que des ressorts, des bobines ou des bandes élastiques. La tension de la composante dynamique peut être ajustée en fonction des besoins des patients.
Avantages d’une attelle personnalisée
Les attelles contrairement aux plâtres sont amovibles. Pour cette raison, les patients peuvent retirer leur attelle de protection pour commencer un programme d’exercices précoce prescrit pour restaurer l’activité et l’amplitude des mouvements. Avoir la protection fournie par l’attelle et pouvoir la retirer pour faire de l’exercice limite considérablement la raideur et diminue le temps nécessaire pour revenir aux niveaux fonctionnels précédents.
Les attelles amovibles permettent au patient de nettoyer l’extrémité ou de soigner une plaie ouverte.
L’ajustabilité d’une attelle tient compte de la fluctuation courante de l’inflammation qui se produit après une blessure ou une intervention chirurgicale.
Les attelles statiques progressives et dynamiques aident également à augmenter l’amplitude de mouvement souhaitée.
Chez Professional Physical Therapy, nos spécialistes certifiés de la main peuvent concevoir des attelles de qualité fabriquées sur mesure pour aider les patients à obtenir une guérison et un soutien optimaux pendant leur processus de récupération. Si vous ressentez une douleur ou une gêne à la main, contactez-nous dans l’un de nos centres de thérapie de la main, afin que nous puissions personnaliser un plan de rééducation juste pour vous.
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