Peu de choses à savoir sur la marche et les schémas de marche anormaux
La marche est la partie la plus importante de notre vie. C’est le moyen le plus pratique de voyager sur de courtes distances. Avez-vous déjà vu une personne qui a un schéma de marche différent de vous. La « démarche » en langage médical définit la locomotion du corps et la façon dont vous marchez. Chaque personne a un schéma de marche unique.
Qu’est-ce que la démarche ?
La marche est la série de mouvements rythmiques et alternés du tronc et des membres qui entraînent une progression vers l’avant du centre de gravité.
Qu’est-ce que le cycle de marche ?
La période de temps entre un coup de talon et le coup de talon suivant du même membre.
Le cycle de marche est divisé en deux parties-
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Phase de posture– Il est défini comme l’intervalle dans lequel le pied est au sol. Il couvre les 60% du cycle de marche.
Il est divisé en quatre phases :
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Réponse de chargement (pied à plat)
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Position médiane
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Position terminale (talon levé)
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Pré swing (orteil dégagé)
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Phase oscillante – Il est défini comme l’intervalle pendant lequel le pied n’est pas en contact avec le sol. Il couvre les 40% du cycle de marche. Cette phase est divisée en trois phases-
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Swing initial (Accélération)
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Balancement moyen (orteil dégagé)
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Balançoire terminale (décélération)
Démarche anormale : lorsqu’une personne est incapable de marcher normalement. De nombreuses fonctions du corps telles que la force, la coordination et la sensation du corps qui travaillent ensemble pour permettre à la personne de marcher normalement. Lorsqu’un ou plusieurs de ces systèmes interactifs ne fonctionnent pas correctement, cela peut entraîner une démarche anormale. Cela peut être dû à une blessure, une affection sous-jacente ou des problèmes aux jambes et aux pieds.
Les types
La démarche anormale est classée dans de nombreux types en fonction de leurs symptômes et de l’apparence de la marche individuelle.
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Démarche spasmodique :Elle est fréquente chez les patients atteints de « paralysie cérébrale » ou de « sclérose en plaques ». C’est une façon de marcher dans laquelle une jambe est raide et le patient traîne sa jambe tout en marchant dans un mouvement semi-circulaire du côté le plus affecté par la contraction musculaire à long terme. Elle est également connue sous le nom de démarche ataxique.
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Démarche en ciseaux :Dans ce type de marche, comme son nom l’indique, les jambes sont en forme de ciseaux lorsque vous marchez. Dans ce cas, les jambes sont fléchies au niveau des hanches et les genoux pliés, les genoux et les cuisses frappant ou se croisant dans un mouvement en forme de ciseaux typique chez les personnes atteintes de paralysie cérébrale spastique. Le kinésithérapeute peut fournir des orthèses pour les jambes et une attelle dans la chaussure ainsi qu’une thérapie par l’exercice pour ces patients. Il est également connu sous le nom de démarche diplégique.
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Marche pas à pas : Une démarche de type « haute cadence » dans laquelle la jambe est levée haut, le pied tombe et les orteils pointent vers le bas, et racle le sol. Si elle est unilatérale, les causes comprennent la paralysie du nerf péronier et la radiculopathie L5. S’il est bilatéral, les causes comprennent la sclérose latérale amyotrophique, la maladie de Charcot-Marie-Tooth et d’autres neuropathies périphériques comprennent le diabète non contrôlé.
Le physiothérapeute a recommandé le repos car la fatigue peut augmenter le risque de trébucher et de tomber. Elle est également connue sous le nom de démarche neuropathique.
4. Démarche propulsive :Ce type de démarche est observé dans le parkinsonisme
patient . Ce patient présente une rigidité et une bradykinésie. Le patient sera voûté avec la tête ou le cou vers l’avant, avec une flexion du genou. Tout le membre supérieur est vu en flexion sauf les doigts qui sont en extension. Le patient marche à petits pas lents connus sous le nom de Marche a petitis pas. Le patient a de la difficulté à amorcer les démarches. Le patient peut montrer une tendance involontaire à prendre des mesures accélérées connues sous le nom de festination.
5. Marche dandinante :Cette démarche est également connue sous le nom de signe de Trendelenburg et démarche myopathique. Les muscles de la ceinture de la hanche sont chargés de maintenir la hanche à niveau lors de la marche. Si vous avez une faiblesse latérale des muscles de la hanche, cela entraînera une chute du côté controlatéral du bassin pendant la marche. Avec une faiblesse bilatérale, le patient aura un abaissement du bassin des deux côtés pendant la marche conduisant à se dandiner. On le voit également chez les patients atteints de myopathies telles que la dystrophie musculaire.
6. Marche choréiforme :Le patient affichera des mouvements irréguliers, saccadés et involontaires dans toutes les extrémités. La marche peut accentuer leur trouble du mouvement de base. On le voit dans les troubles des noyaux gris centraux comme la chorée de Sydenham, la maladie de Huntington et d’autres formes de chorée, d’athétose ou de dystonie.
7. Démarche hémiplégique : On le voit chez un patient victime d’un AVC, la jambe du côté affecté est étendue et pivotée vers l’intérieur et balancée dans un large arc plutôt que levée pour marcher.
causes
Il existe plusieurs maladies qui affectent le système nerveux et les jambes entraînant une démarche anormale.
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Blessures à la jambe ou aux pieds
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Arthrite
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Infection des tissus mous des jambes
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Os cassés dans les pieds et les jambes
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Malformations congénitales
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Infections de l’oreille interne
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Paralysie cérébrale
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Accident vasculaire cérébral
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Tendinite
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Trouble de conversion ou autres troubles psychologiques
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Attelles de tibia
Diagnostic
Une démarche anormale peut être diagnostiquée par un professionnel de la santé. Le médecin posera des questions sur leurs antécédents médicaux, leurs symptômes et observera comment ils marchent.
Ils veulent également faire des tests supplémentaires tels que l’état neurologique et les lésions nerveuses.
Rayons X, tomodensitométrie, IRM également effectués pour diagnostiquer la cause de l’anomalie de la marche.
Traitement et gestion
Si la cause de la démarche anormale est la maladie sous-jacente, le patient doit marcher lui-même de manière correcte après avoir traité la cause.
Les blessures graves nécessitent une intervention chirurgicale et une thérapie physique pour les aider à récupérer plus rapidement.
Pour l’incoordination, le thérapeute effectuera l’exercice de coordination tel que
- Marche en ligne droite
- Tenez-vous droit pendant 1 min avec les yeux ouverts et après 1 min avec les yeux fermés
- Marche avec le support en barre parallèle
- Marcher sans soutien
- Faites quelques pas et demandez au patient de marcher sur ces pas
. Attelles de jambe
. Béquilles
. Cannes
. marcheur
La prévention
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Éviter la participation à des sports de contact
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Porter un équipement de protection pendant le sport
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Porter des chaussures bien ajustées pendant l’activité physique
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Porter des orthèses aux jambes si nécessaire