Qu’est-ce que l’instabilité lombaire dynamique ?
La lombalgie est l’une des affections les plus courantes qui affectent les gens au quotidien. Près de 80 % des Américains auront des douleurs lombaires à un moment donné de leur vie. L’instabilité lombaire dynamique peut être source de lombalgies mécaniques. La définition de l’instabilité lombaire dynamique est une perte de raideur de la colonne vertébrale. Lorsque la colonne lombaire perd sa rigidité, les segments de la colonne vertébrale peuvent commencer à se déplacer au-delà des contraintes normales lorsqu’une charge est appliquée. Cela peut conduire à des forces excessives et à leur tour à l’usure des articulations et des ligaments de la colonne vertébrale.
Qu’est-ce qui cause l’instabilité lombaire dynamique ?
Pour comprendre ce qui cause l’instabilité lombaire dynamique, nous devons comprendre l’anatomie de la colonne vertébrale. La colonne vertébrale est constituée de vertèbres, de disques intervertébraux, de muscles et de ligaments. Les vertèbres sont alignées les unes sur les autres avec un disque intervertébral avec des ligaments spinaux longs et courts qui maintiennent le tout ensemble. En plus des ligaments, il existe plusieurs couches de muscles du tronc qui aident à stabiliser l’ensemble de la colonne vertébrale, absorbant ou atténuant souvent les forces qui pourraient endommager la structure vertébrale. La stabilité lombaire dynamique provient des disques, des ligaments et des muscles travaillant ensemble pour maintenir le bon alignement des os vertébraux. S’il y a une déficience dans l’une des structures ci-dessus, cela pourrait entraîner une instabilité lombaire dynamique. 
L’instabilité lombaire dynamique peut être causée par un certain nombre de pathologies différentes ; maladies dégénératives, traumatismes de la colonne vertébrale ou des structures environnantes, troubles du développement comme la scoliose, les infections et les tumeurs. L’instabilité lombaire dynamique est souvent due à des facteurs biomécaniques ou à la façon dont nos segments corporels bougent les uns par rapport aux autres. La grande majorité des problèmes de lombalgie sont le résultat de l’usure et des mouvements inappropriés de la colonne vertébrale pendant de nombreuses années. Parfois, ces mouvements inappropriés peuvent entraîner des lésions des disques intervertébraux qui peuvent perdre leur hauteur et leur volume. En conséquence, les os vertébraux se rapprochent, permettant à certains des ligaments vertébraux d’être relâchés et désavantageant la musculature vertébrale, perpétuant davantage le problème d’instabilité. Cependant, les blessures à la colonne vertébrale surviennent rarement de manière isolée, ce qui signifie qu’il existe presque toujours plusieurs structures impliquées dans des problèmes de mouvement potentiels au-dessus et au-dessous de la colonne vertébrale.
Lorsque la colonne vertébrale devient instable, le corps compense et les muscles du bas du dos ont tendance à se resserrer et à travailler plus fort pour essayer de stabiliser la colonne vertébrale. La lombalgie et la sensation de tiraillement ou de raideur est le principal symptôme de l’instabilité lombaire dynamique.
Signes et symptômes de l’instabilité lombaire dynamique
Les symptômes de l’instabilité lombaire et des problèmes lombaires varient. Ils dépendent de l’état de la personne et des structures touchées. Certains des symptômes les plus courants des problèmes de bas du dos sont :
- lombalgie
- Douleur ou raideur avec des postures prolongées comme rester assis ou debout pendant de longues périodes
- raideur du dos et amplitude de mouvement réduite
- Douleur avec des activités comme la course, le sprint, le levage ou le sport.
- La douleur est souvent soulagée par les changements de position et l’allongement
Gestion de la physiothérapie
La physiothérapie pour l’instabilité lombaire implique principalement un entraînement à la stabilité de base. Parfois, le terme renforcement du tronc est utilisé, mais l’instabilité lombaire dynamique est rarement autant un problème de force qu’un problème de séquençage. Cela signifie que les muscles du tronc ne fonctionnent pas dans le bon ordre ou ne fonctionnent pas bien ensemble. L’entraînement à la co-contraction, l’entraînement à l’activation musculaire ou les exercices de contrôle moteur sont tous utilisés pour restaurer la programmation motrice appropriée de la colonne lombaire. Les traitements de physiothérapie visent également à soulager la douleur, à améliorer les mouvements du dos et à favoriser une bonne posture. Il existe de nombreuses preuves scientifiques que l’exercice et une meilleure condition physique générale réduisent le risque de développer des maux de dos. Il a été démontré que la physiothérapie améliore les symptômes du bas du dos et réduit la fréquence des maux de dos récurrents.