Physiothérapie pour le dysfonctionnement du tendon tibial postérieur

La kinésithérapie peut restaurer la flexibilité et la force du pied et de la cheville, soulager la douleur et aider les patients à retrouver le niveau de fonctionnement le plus élevé. En raison de la nature progressive du PTTD, un traitement précoce est essentiel pour soulager les symptômes et restaurer la fonction sans nécessiter de chirurgie. S’il n’est pas traité, le PTTD peut évoluer à un point tel que le patient a les pieds extrêmement plats, de l’arthrite au pied et à la cheville et des limites croissantes à la capacité de courir et de marcher.

Lors de l’évaluation initiale, le physiothérapeute effectue une série de tests pour évaluer l’étendue du PTDD. Le thérapeute évalue l’enflure le long du tendon tibial postérieur de la cheville et du pied et l’amplitude des mouvements, la sensibilité et la douleur qui surviennent lors du déplacement du pied ou de la cheville. Le thérapeute regarde également le pied de derrière pour vérifier les changements de structure ou de forme, par exemple le talon pointant vers l’extérieur ou la voûte plantaire interne reposant à plat sur le sol. Si le pied a l’air d’avoir “trop d’orteils”, cela signifie que plus d’orteils sont visibles à l’extérieur du pied et sont probablement causés par le PTDD ; normalement, seuls le petit orteil et une partie du quatrième orteil sont visibles vus de derrière.

Le test du talon à un seul membre est un test clé pour déterminer la santé du tendon tibial postérieur. Au cours de ce test, le patient doit soulever le pied sain du sol et tenter de se soulever sur les orteils du pied affecté. Quelqu’un avec PTTD ne peut pas faire une élévation du talon, alors qu’une personne avec un pied en bonne santé peut faire 8 à 10 élévations du talon.

Le traitement de physiothérapie pour le PTDD peut inclure :

Modification de l’activité pour minimiser le stress sur le pied, la cheville et le tendon et recommandations pour une progression sûre vers le retour à l’activité
Gestion de la douleur et de l’enflure à l’aide de glace et de massage manuel
Techniques pratiques de thérapie manuelle appliquées aux tissus mous et aux articulations du complexe du pied et de la cheville pour aider à retrouver une amplitude de mouvement normale du pied
Entraînement à l’équilibre et à la marche pour améliorer le schéma de marche
Flexibilité et étirement du pied et de la cheville
Utilisation d’orthèses pour améliorer les symptômes et soutenir la voûte plantaire et le tendon
Renforcement ciblé du pied, de la cheville et de la jambe

Le traitement conservateur avec physiothérapie et orthèses traite la majorité des cas de PTDD et peut durer environ 3 à 4 mois. La chirurgie n’est pratiquée que si la physiothérapie ne résout pas les symptômes dans les six mois ou dans les cas graves de PTDD. La rééducation post-opératoire est essentielle pour retrouver la fonction et la force du pied.

Une étude récente a révélé que 89 % des patients atteints de PTDD de stade 1 et 2 répondaient aux orthèses et à la physiothérapie. Presque tous ces patients avaient retrouvé leur pleine force au bout de quatre mois. En revanche, les analyses des résultats des traitements chirurgicaux ont révélé des résultats beaucoup moins prévisibles et un retour à l’état d’avant la maladie n’est pas garanti après la chirurgie.

Le dysfonctionnement du tendon tibial postérieur peut être débilitant et limiter votre fonction. Travailler avec un physiothérapeute pour retrouver la fonction et la force de votre pied et des activités que vous aimez !