Qu’est-ce que la blessure MPFL implique?
Une lésion du ligament fémoro-patellaire médial implique une déformation ou une déchirure du MPFL, généralement due à une luxation traumatique de la rotule. Il est plus fréquent chez les jeunes femmes actives et chez les athlètes qui pratiquent le football, le racquetball, le tennis et le basket-ball, des sports qui nécessitent un pivotement important. Si une personne a des ligaments naturellement lâches, le plus souvent observés chez les filles et les femmes en raison de changements hormonaux, elle peut être plus à risque de déchirer le MPFL.
Lorsque la rotule se disloque, les tissus mous, y compris le MPFL, sont endommagés lorsque la rotule saute la rainure, puis revient de force en place. La rotule se disloque vers l’extérieur, provoquant l’étirement et la déchirure du MPFL à l’intérieur du genou. Il s’agit généralement d’une blessure aiguë à partir de laquelle l’individu ressentira une douleur aiguë et un gonflement immédiat.
Si la déchirure aiguë du MPFL n’est pas traitée, une insuffisance chronique du MPFL peut se développer dans laquelle le MPFL ne fonctionne pas correctement et entraîne des luxations rotuliennes répétées, des douleurs et une raideur du genou. En effet, le MPFL, lorsqu’il est laissé à guérir tout seul, guérit dans une position relâchée et allongée.
Les symptômes courants d’une blessure ou d’une déchirure du MPFL comprennent :
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Sensation que le genou cède ou fléchit pendant l’activité
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Sentir que la rotule glisse sur le côté pendant le mouvement du genou
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Gonflement du genou après activité
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Amplitude de mouvement du genou restreinte
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Douleur lors du déplacement du genou
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Sensibilité au toucher le long de l’articulation du genou
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Raideur et blocage du genou après s’être assis avec le genou plié ou droit pendant une longue période
Traitement de physiothérapie pour les blessures MPFL
La physiothérapie aide les personnes atteintes de MPFL à restaurer la force et la fonction du genou et fournit une rééducation post-opératoire si une intervention chirurgicale est nécessaire. Le traitement conservateur du MPFL, y compris la thérapie physique, est généralement tenté en premier lieu pour renforcer les muscles stabilisateurs dynamiques du genou. Lors de l’évaluation initiale de la physiothérapie, le physiothérapeute évalue l’amplitude de mouvement, la force et la flexibilité du genou ainsi que la mobilité de la rotule par rapport au genou non blessé.
Le traitement de physiothérapie pour le MPFL peut inclure :
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Exercice d’amplitude de mouvement pour restaurer le mouvement de l’articulation du genou
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Renforcement musculaire des muscles autour de l’articulation du genou, en particulier les quadriceps et les ischio-jambiers, pour aider à gérer la force appliquée au genou. Le renforcement du tronc et des hanches aide à équilibrer la force exercée sur la jambe et le genou et à maintenir un bon alignement.
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Thérapie manuelle : mobilisation manuelle des tissus mous et des articulations pour restaurer le mouvement, la flexibilité et la force des articulations.
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Gestion de la douleur à l’aide de glace et de chaleur
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Utilisation de manchons de compression pour réduire la douleur et l’enflure. Le renforcement du genou peut fournir un soutien supplémentaire grâce à un rembourrage spécial autour de la rotule.
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Entraînement fonctionnel et protocole de reprise du sport pour une reprise progressive du sport.
Si le MPFL est gravement blessé ou si le patient a déjà subi une luxation de la rotule, une intervention chirurgicale peut être nécessaire pour restaurer et reconstruire le ligament blessé et stabiliser le genou. La physiothérapie est essentielle après la chirurgie MPFL pour retrouver la pleine fonction du genou.
La kinésithérapie post-chirurgicale implique quatre phases de rééducation :
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Phase de protection (jour 1-semaine 6) : au cours de cette phase, l’objectif est de protéger le site chirurgical, de réduire l’enflure, de restaurer l’amplitude de mouvement passive du genou et de commencer un renforcement en douceur des soulèvements du mollet, des quadriceps et des ischio-jambiers.
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Phase de protection modérée (semaines 7 à 12) : pendant la phase de protection modérée, le kinésithérapeute s’efforce de maintenir une amplitude de mouvement complète, de progresser en toute sécurité et de promouvoir des schémas de mouvement appropriés. Le renforcement peut inclure des squats, des fentes, des exercices de proprioception, un entraînement à l’équilibre, des exercices de stabilisation dynamique et un entraînement de contrôle neuromusculaire.
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Phase de protection minimale (semaines 13 à 16) : Au cours de cette phase, l’objectif est de reprendre progressivement les activités fonctionnelles. Pour permettre un retour progressif aux activités fonctionnelles et sportives, le genou concerné doit être graduellement appliqué jusqu’à celui du niveau nécessaire pour effectuer des activités fonctionnelles supérieures telles que courir et sauter. Pour ce faire, le kinésithérapeute progresse en renforcement à l’aide de poids, introduit l’entraînement pliométrique et d’agilité, et initie le retour à la course et à l’entraînement sportif.
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Phase de retour au sport (semaines 17 à 20+) : le physiothérapeute progresse vers un entraînement fonctionnel complet et un retour à l’entraînement sportif, en poursuivant les exercices de renforcement et de proprioception et les exercices spécifiques au sport.