[RESEARCH] Le rétrécissement naturel de la hauteur du disque n’aide pas avec le spondylolisthésis cervical

Objectif de l’étude ?

On pense que le rétrécissement de la hauteur du disque entraîne une stabilisation au fil du temps à mesure que les disques se dessèchent et vieillissent. Cependant, dans cette étude, les chercheurs étaient curieux d’étudier la colonne cervicale car la plupart des connaissances antérieures sur le spondylolisthésis dégénératif ont été réalisées dans la colonne lombaire. La colonne cervicale est structurellement différente de la colonne lombaire et a été plus difficile à «réparer» dans le cas du spondylolisthésis cervical. Souvent, la perte de hauteur du disque raidit les segments de mouvement de la colonne vertébrale, mais ces chercheurs étaient curieux de savoir si la cascade dégénérative observée lors du vieillissement se stabiliserait naturellement à mesure que le disque perd de la hauteur.

Pourquoi font-ils cette étude ?

L’instabilité cervicale, ou spondylolisthésis cervical dynamique, est un problème courant pour beaucoup. Ceci est identifié lorsqu’une vertèbre cervicale glisse de plus de 1,8 mm sur sa vertèbre adjacente, le plus souvent vue dans le plan frontal lors d’un mouvement de flexion-extension. Selon les travaux de Kirkaldy-Willis sur le rachis lombaire, une cascade dégénérative se stabilisera naturellement avec le temps. Cependant, la colonne cervicale semble se comporter un peu différemment. Et parce que ces segments de mouvement instables dans la colonne cervicale contribuent à la douleur continue pour beaucoup, les chercheurs ont voulu voir si le rétrécissement de la hauteur du disque stabilisait naturellement les segments de mouvement instables. En d’autres termes, si elles sont laissées seules, les épines cervicales deviennent-elles naturellement plus stables avec le temps ?

Qu’est-ce qui a été fait dans cette étude ?

Les chercheurs ont examiné rétrospectivement 731 patients ayant subi des radiographies de routine, y compris des radiographies cervicales en flexion-extension. De plus, chaque sujet a subi un scanner ou un myélogramme-CT. Les chercheurs ont utilisé une translation de 2 mm d’une vertèbre sur une autre comme spondylolisthésis instable. Sur les 731 sujets, ils ont identifié 101 cas révélant un spondylolisthésis cervical. Sur ces 101 cas, 68 ont démontré une translation antérieure, tandis que 40 cas ont glissé vers l’arrière. Si plus de deux niveaux ont été trouvés pour traduire plus de 2 mm, ces cas ont été considérés comme uniques et non utilisés et exclus de l’ensemble de données. Deux chirurgiens de la colonne vertébrale ont évalué la perte de hauteur du disque en comparant les disques au niveau du spondylolisthésis et en évaluant la compression de la hauteur du disque sur une échelle de 0 à 4. Un grade zéro n’indiquait aucune perte de hauteur, un grade 1 indiquait une perte de 25 à 50 %, un grade 3 indiquait une perte de 50 à 75 % et un grade 4 indiquait une perte supérieure à 75 % de la hauteur du disque.

Qu’ont-ils trouvé ?

Le rétrécissement de la hauteur du disque n’a pas réduit le degré de glissement, contrairement à ce que soupçonnaient les chercheurs. Les chercheurs ont découvert que le rétrécissement de la hauteur du disque était un facteur de risque de spondylolisthésis cervical. Ils ont également constaté que le glissement antérieur avait plus de variation par rapport à la translation postérieure. Fait intéressant, le rétrécissement de la hauteur du disque n’a pas eu autant d’effet sur l’augmentation du glissement lorsque la translation était postérieure par rapport à l’antérieure.

Pourquoi ces découvertes sont-elles importantes ?

Le spondylolisthésis cervical semble être différent de ce que l’on pensait se produire naturellement au fil du temps dans la colonne lombaire. Parce que ces résultats ont montré que les changements dégénératifs naturels de la colonne cervicale ne stabilisaient pas la vertèbre en mouvement déjà en mouvement dans la colonne cervicale, on ne peut pas compter sur le temps pour aider les problèmes cervicaux liés au spondylolisthésis cervical. Des solutions axées sur le maintien de la hauteur du disque devraient être envisagées à l’avenir, car la perte de hauteur du disque empiète sur le canal rachidien et le foramen intervertébral de la colonne cervicale.

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