[RESEARCH] Posture et hernie discale

Objectif de l’étude ?

Logiquement, on pourrait penser qu’un disque intervertébral avec des perturbations internes serait plus susceptible de subir une hernie discale. Actuellement, en particulier en physiothérapie, il y a une tendance à s’éloigner des concepts de lésions discales par peur d’éviter la peur chez les patients. Dans cette recherche, publiée dans le European Spine Journal par un éminent auteur principal, Hans Wilke PhD, les chercheurs étaient curieux de savoir si un disque perturbé entraînait un plus grand risque de hernie discale.

Pourquoi font-ils cette étude ?

Prédire une hernie discale permettrait d’éviter de nombreuses incapacités et des coûts pour le système de santé dans le monde entier. Actuellement, il y a une tendance à se détourner des défaillances microstructurales du disque parce que certains pensent que cela conduit à une surmédicalisation des maux de dos et, à son tour, à une sur-intervention. Beaucoup de maux de dos disparaîtront avec le temps; cependant, il existe de nombreux cas de maux de dos qui s’aggravent. Si nous pouvions avoir une image plus claire des disques susceptibles de former une hernie, il en résulterait peut-être moins de cas de hernie discale.

Qu’est-ce qui a été fait dans cette étude ?

Pour mieux comprendre quels disques peuvent hernier, ces chercheurs ont examiné trente segments vertébraux ovins et les ont soumis à quatre conditions de charge différentes. Ils ont examiné la flexion, la flexion latérale, la rotation axiale et la compression axiale et ont effectué à plusieurs reprises des régimes de chargement complexes à un cycle de chargement de 2 Hz (deux cycles par seconde) dans un simulateur de chargement. Voir le tableau 1 dans leur article en libre accès pour plus de détails. À l’aide de l’IRM, ils ont examiné la microstructure avant et après de l’annulus fibrosis et du disque intervertébral dans son ensemble.

La compression manuelle du modèle lombaire générera une extrusion nucléaire pour une utilisation répétitive pour une éducation efficace du patient.

Qu’ont-ils trouvé ?

Quatre des trente disques qu’ils ont testés étaient herniés et sept ont subi des déplacements nucléaires. Seuls les disques intervertébraux avec des défauts microstructuraux préexistants ont été herniés. Les auteurs ont conclu que la perturbation interne des disques affaiblissait l’intégrité des disques et créait un environnement microstructural pour la hernie discale. Ils ont également écrit que lorsque les disques étaient soumis à des niveaux élevés de charge posturale, ils étaient plus susceptibles de subir davantage de dommages aux disques.

Pourquoi ces découvertes sont-elles importantes ?

Apprendre à gérer les disques dégénératifs pourrait être utile. Actuellement, il existe des stratégies à long terme limitées pour vivre avec une dégénérescence discale qui conduit souvent à un renflement discal, une hernie discale, un prolapsus discal et une sténose spinale lombaire. Considérant le coût de ces conditions sur le système médical, il semblerait logique d’examiner comment nous pouvons prévenir de nombreux états intervertébraux qui conduisent à l’invalidité. Dans cette recherche animale, ils ont conclu que la posture et la hernie discale sont corrélées car la surcharge et les postures extrêmes provoquent une hernie discale.

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