[RESEARCH] Que nous manque-t-il ? IRM en décubitus ventral vs IRM en décubitus dorsal chez les patients lombalgiques

Objectif de l’étude ?

Il n’est pas rare de rencontrer des patients souffrant de douleurs remarquables avec des résultats d’IRM banals en milieu clinique. L’IRM conventionnelle est effectuée allongée, face vers le haut (décubitus dorsal) dans un environnement couché et déchargé. Ce groupe de chercheurs de l’hôpital universitaire Sanitas La Moraleja de Madrid, en Espagne, a voulu comparer l’IRM en position couchée (face vers le haut) à l’IRM en position couchée (face vers le bas) chez les patients souffrant de douleurs lombaires pour voir la différence dans les résultats de l’IRM.

Pourquoi font-ils cette étude ?

La posture est importante dans la plupart des cas de douleurs lombaires. Les patients se plaignent d’une exacerbation des symptômes dans différentes positions comme s’asseoir, s’allonger dans des positions particulières, se tenir debout, marcher ou se pencher. Cependant, la norme, considérée comme «l’étalon-or», est l’IRM en décubitus dorsal. Cependant, cette position soulage souvent les symptômes de douleur au dos et/ou aux jambes d’un patient. Dans cette étude de recherche publiée dans Pain Physician, le groupe de chercheurs voulait voir s’il y avait des changements d’IRM dans la colonne vertébrale lorsque les patients étaient allongés face vers le bas ou face vers le haut.

Qu’est-ce qui a été fait dans cette étude ?

Dix-neuf personnes souffrant de lombalgies, âgées en moyenne de 48,7 ans, avec une échelle numérique de douleur moyenne de 6,5 sur une échelle de 0 à 10. Ils ont examiné les résultats radiologiques et les changements liés au bombement du disque, au flambage et/ou à l’épaississement du ligament jaune. Les chercheurs ont également examiné différents degrés de spondylolisthésis et de subluxations des facettes articulaires entraînant une sténose foraminale. En d’autres termes, ils regardaient à quel point la vertèbre glissait et à quel point les trous de sortie devenaient plus étroits lorsque les patients étaient allongés sur le ventre au lieu de se coucher sur le dos.

Qu’ont-ils trouvé ?

Quatre schémas de changements ont été observés lorsque les personnes étaient photographiées sur le ventre plutôt que sur le dos. Ils ont constaté que chez plus de 50% des personnes, les problèmes de disque n’étaient observés qu’en position couchée. Ils ont vu 52,6 % des cas montrant une épaisseur accrue du ligament jaune en position ventrale qui n’était pas autrement observée en position couchée. Ils ont également observé divers degrés de listhésis (glissement des vertèbres) et des différences d’espacement des facettes articulaires chez 26,3% de ceux qui sont allongés sur le ventre par rapport à ceux qui sont allongés sur le dos.

Pourquoi ces découvertes sont-elles importantes ?

Cette étude de conception simple a révélé des modifications anatomiques posturales liées à la position d’imagerie. Cela semblerait évident du point de vue d’un profane; cependant, la médecine s’est tellement appuyée sur l’imagerie IRM en décubitus dorsal que la position de référence pour étudier les résultats pathoanatomiques. Il existe très souvent une déconnexion clinique entre les symptômes d’un patient et la pathologie associée observée en IRM, probablement parce que l’imagerie IRM a été standardisée pour être prise sur le ventre. De nombreux problèmes de colonne vertébrale sont manqués ou mal orientés dans les approches de traitement si une évaluation appropriée (y compris le positionnement approprié de l’IRM) n’est pas effectuée. Une telle recherche permet une meilleure adéquation entre les découvertes pathoanatomiques et les traitements associés.

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