Le traitement de l’œdème se concentre sur la correction de la cause de l’accumulation de liquide. L’œdème est un symptôme d’un problème de santé sous-jacent; par conséquent, il est important de consulter d’abord un médecin sur la cause.
Divers facteurs peuvent contribuer au développement d’un gonflement des jambes et des bras. Lorsqu’elle survient, elle peut varier de légère à sévère. Bien que l’œdème puisse avoir un impact sur la fonction et la mobilité, la grande majorité des œdèmes peut être traitée avec des approches conservatrices. Dans cet article, nous discuterons des différents symptômes et causes de l’œdème, des classifications, ainsi que de la gestion de l’œdème, y compris la physiothérapie et la massothérapie.
Table des matières:
Qu’est-ce que l’œdème ?
L’œdème est le gonflement des membres à la suite d’une accumulation de liquide, affectant le plus souvent les bras et les jambes. Les personnes souffrant d’œdème peuvent avoir une mobilité réduite, des difficultés à s’adapter aux chaussures ou aux vêtements et des changements cutanés tels que des piqûres ou une décoloration.
L’œdème est quelque chose qui peut toucher n’importe qui, mais qui survient le plus souvent chez les femmes enceintes et les personnes de 65 ans et plus. Il est important de gérer l’œdème car il peut avoir un impact sur sa capacité à effectuer des tâches quotidiennes.
Symptômes de l’œdème
Les symptômes de l’œdème comprennent généralement :
- la peau de la zone enflée semblait étirée et/ou brillante, parfois la zone peut également être chaude.
- lorsque vous appuyez sur la zone enflée, cela laisse une bosse
- inconfort lors du port de vêtements et de bijoux
- sensation de plénitude ou de lourdeur dans la zone enflée
- difficultés à marcher ou à bouger les articulations touchées
- sensation de douleur dans les environs
Quatre degrés d’œdème
L’un des moyens de diagnostiquer l’œdème consiste à effectuer un examen physique au cours duquel une légère pression est exercée sur la zone enflée. S’il y a un œdème, une indentation dans la peau sera visible. Un médecin peut déterminer la cause du gonflement et peut effectuer d’autres tests tels que des tests sanguins, un électrocardiogramme pour aider à finaliser le diagnostic.
L’œdème est classé sur quatre niveaux. L’échelle de notation de l’œdème est basée sur la rapidité avec laquelle la fossette revient à la normale (rebondit) après un test de piqûre.[i]
Grade 1 : rebond immédiat avec fosse de 2 mm
Grade 2 : moins de 15 s de rebond avec une fosse de 3 à 4 mm.
Grade 3 : rebond supérieur à 15 s mais inférieur à 60 s avec fosse de 5 à 6 mm.
Grade 4 : rebond entre 2 et 3 minutes avec une fosse de 8 mm.
Causes de l’œdème
Divers facteurs peuvent contribuer au développement d’un gonflement des jambes et des bras. Il est important d’identifier la cause de l’accumulation de liquide pour aider à guider l’approche de traitement.
Certaines causes courantes incluent :[i][ii]
- La gravité: lorsque vous passez du temps assis ou debout au même endroit pendant une longue période, la gravité tire naturellement le liquide vers le bas, entraînant souvent un gonflement des bras, des jambes et des pieds. Parfois, les individus en font l’expérience après s’être assis sur un long vol, par exemple.
- Conditions de santé sous-jacentes : des conditions telles que l’insuffisance cardiaque, les maladies pulmonaires, hépatiques et rénales entraînent souvent un œdème
- Insuffisance cardiaque congestive peut entraîner un œdème car le cœur n’est pas capable de pomper le sang dans tout le corps. En raison de la pression accrue dans les veines, le liquide s’infiltre dans les tissus environnants.
- Maladie du rein signifie souvent que les reins n’éliminent pas suffisamment de sodium et d’eau du corps. Cela entraîne une augmentation de la pression dans les vaisseaux sanguins et entraîne un œdème.
- Effets secondaires des médicaments : certains médicaments comme les antihypertenseurs ou les analgésiques ont comme effet secondaire un œdème.
- Régime: une alimentation riche en sodium (sel) peut parfois provoquer une accumulation de liquide.
- Grossesse: comme l’utérus exerce une pression sur les vaisseaux sanguins et sur la partie inférieure du corps, cela peut entraîner un gonflement des jambes.
- Une maladie chronique comme le lymphœdème : Ceci est souvent le résultat de dommages au système lymphatique. Dans de nombreux cas, cela se produit après un traitement contre le cancer où les ganglions lymphatiques ont été retirés.
- Paralysie: Des conditions telles que les accidents vasculaires cérébraux, les lésions de la moelle épinière ou les lésions cérébrales entraînent souvent une paralysie partielle d’une partie du corps. Les muscles paralysés ne se contractent pas et sont souvent en position «basse» (comme lorsque quelqu’un est assis dans un fauteuil roulant). En conséquence, le liquide s’accumule dans les jambes ou les bras et ne peut pas être pompé vers le cœur.
Approches de traitement de l’œdème
Souvent, les cas bénins d’œdème disparaissent d’eux-mêmes. Si l’œdème ne disparaît pas de lui-même, il est important de consulter un médecin pour déterminer d’abord sa cause. L’œdème est un symptôme d’un problème de santé sous-jacent et nécessite une prise en charge régulière par un professionnel de la santé.
Le traitement de l’œdème se concentre sur la correction de la cause de l’accumulation de liquide et peut inclure l’une ou plusieurs des approches de gestion suivantes.
Gestion médicale
S’il existe un problème de santé sous-jacent à l’origine de l’œdème, votre fournisseur de soins de santé recommandera probablement des changements de style de vie pour aider à le réduire. Cela peut inclure la mobilité et des recommandations pour les changements de régime. Votre médecin de famille peut vous prescrire des médicaments afin de traiter la condition sous-jacente, comme le cas d’une maladie rénale.
Massage thérapeutique
La massothérapie est très bénéfique pour les personnes aux prises avec un œdème; Le massage et d’autres techniques de thérapie manuelle sont efficaces pour améliorer la circulation lymphatique globale, réduire l’accumulation de liquide dans les zones concernées, réduire la douleur et favoriser la relaxation de la musculature et du système nerveux parasympathique.
Les massothérapeutes qui traitent l’œdème utilisent des techniques qui facilitent le drainage du système lymphatique. Ils intégreront des techniques d’amplitude de mouvement passive aux articulations et à la musculature pour faciliter la circulation. De plus, ils peuvent utiliser des applications d’hydrothérapie de contraste ou d’hydrothérapie froide pour réduire l’enflure localisée. Il n’est pas recommandé d’utiliser des applications de chaleur sur les zones à problèmes car elles peuvent aggraver les symptômes.
Physiothérapie
La cause sous-jacente de l’œdème guidera le traitement de votre physiothérapeute. Votre physiothérapeute vous posera d’abord des questions sur vos antécédents médicaux pour exclure une maladie cardiaque, une maladie du foie et une maladie rénale.
Il est important de savoir que certains traitements peuvent être contre-indiqués s’il s’agit de la cause principale de l’œdème ou peuvent nécessiter une prise en charge médicale avant de commencer la kinésithérapie. Dans certains cas, votre physiothérapeute peut vous référer à votre médecin de famille pour des tests supplémentaires avant de commencer la physiothérapie.
L’objectif de la physiothérapie avec prise en charge de l’œdème comprend souvent la réduction et la prévention d’une augmentation de l’œdème, la réduction de la sensation de « serrement », l’amélioration de l’amplitude des mouvements dans l’articulation affectée pour aider à améliorer votre fonction et votre capacité à effectuer les tâches quotidiennes et prévenir les problèmes de peau.
Les approches de traitement pour y remédier comprennent souvent l’éducation, la thérapie manuelle, la thérapie mécanique, l’exercice et le bandage pour faciliter la prise en charge.
- Éducation: Cela inclura comment incorporer le mouvement tout au long de la journée si l’une des causes de l’œdème est assis ou debout pendant une longue période. L’éducation peut également inclure des recommandations générales sur le régime alimentaire et l’exercice pour aider à prévenir les complications à long terme.
- Recommandations de positionnement : Votre physiothérapeute fera des recommandations de positionnement. Cela comprend la façon d’élever le membre enflé. Votre thérapeute fera également des recommandations de positionnement pour protéger la zone des pressions inutiles, des températures extrêmes et des blessures potentielles. La peau sur la zone enflée devient des heures supplémentaires minces; cela signifie que les coupures et les égratignures mettent plus de temps à guérir et sont plus susceptibles de s’infecter. Par conséquent, il est important de prévenir les dommages cutanés si vous avez un œdème.
- Exercer: Votre thérapeute peut vous prescrire des exercices (connus sous le nom d’exercices de « pompage musculaire ») à effectuer pour aider à éloigner le liquide de la zone touchée afin de réduire l’enflure. L’utilisation des muscles de la zone touchée peut aider à déplacer l’excès de liquide dans l’articulation vers le cœur. Si la mobilité est limitée, comme dans le cas de personnes souffrant de lésions neurologiques, des exercices passifs d’amplitude de mouvement peuvent être bénéfiques pour aider à réduire l’enflure.
- Mécanothérapie : Une recommandation de chaussettes, manchons ou bas de compression peut également être faite afin d’aider à réduire l’enflure. L’enregistrement de la zone peut également être efficace car il fournit une compression.
- Thérapie manuelle: Pour les personnes atteintes de lymphœdème, une thérapie manuelle peut être utilisée pour aider à éloigner le liquide de la zone touchée. Certains physiothérapeutes ont une formation spécifique sur la prise en charge du lymphœdème, qui comprend un drainage lymphatique manuel pour aider à réduire la zone d’enflure. Le message peut aider à repousser le liquide vers le cœur, loin de la zone enflée du corps. Votre physiothérapeute peut également vous expliquer comment bander la zone. [iii]
- Bains de contraste : Cela implique d’alterner le membre entre un seau d’eau plus froide et d’eau plus chaude (souvent 2 minutes à la fois), ce qui peut être efficace pour réduire l’enflure d’un membre. Le contraste entre les températures de maintien et de froid provoque la dilatation et la constriction des vaisseaux sanguins provoquant un effet de « pompe musculaire ». [iv]
Conclusion
Il existe plusieurs raisons qui conduisent à l’accumulation d’œdème dans le corps et les objectifs du traitement peuvent varier. La massothérapie et la physiothérapie peuvent aider à traiter la douleur et la diminution de la fonction des personnes souffrant d’œdème et peuvent améliorer considérablement la mobilité et l’indépendance.
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