Le syndrome douloureux régional complexe (SDRC) provoque une douleur intense et un gonflement des extrémités pouvant entraîner une perte de fonction. Le SDRC peut survenir à tout âge, bien qu’il soit plus répandu chez les personnes âgées de 50 à 70 ans, survenant davantage chez les femmes que chez les hommes.[i] Bien qu’il y ait une plus grande sensibilisation et des recherches sur cette condition neurologique, les causes ainsi que le traitement du SDRC restent peu concluants.
Dans cet article, nous examinons les symptômes et la classification du SDRC. De plus, nous discuterons de la façon dont il est diagnostiqué, des facteurs de risque dans le développement du SDRC ainsi que des approches de traitement, y compris la prise en charge médicale et la physiothérapie.
Table des matières
Qu’est-ce que le syndrome douloureux régional complexe ou SDRC ?
Le syndrome douloureux régional complexe (SDRC) est une affection douloureuse aiguë et chronique caractérisée par une douleur intense, un gonflement et des modifications de la peau, généralement dans les membres distaux comme la main ou le pied.
On pense que le SDRC est causé par un dysfonctionnement du système nerveux, où les récepteurs de la douleur du corps deviennent hyperactifs et envoient des signaux de douleur constants au cerveau. Elle peut survenir après une blessure, une intervention chirurgicale ou même un traumatisme mineur comme une entorse ou une foulure. Cependant, dans certains cas, il peut ne pas y avoir de déclencheur identifiable.
Il existe deux types de SDRC : le type 1, qui survient après une blessure ou un traumatisme qui n’a pas directement endommagé les nerfs du membre affecté, et le type 2, qui survient après une blessure ou un traumatisme qui a directement endommagé les nerfs du membre affecté. .
Symptômes du SDRC
Dans cette condition, la douleur est le symptôme prédominant avec d’autres changements sensoriels et moteurs entraînant une perte de fonction.
Les symptômes comprennent :
- Douleur – Cette douleur est souvent décrite comme une sensation de brûlure, de coup de couteau, de picotement ou de déchirure. Dans le SDRC, il y a une sensibilité accrue aux stimuli douloureux (hyperalgésie) ainsi qu’une sensation de douleur à partir de stimuli qui ne sont généralement pas douloureux (allodynie).
- Changements autonomes – La zone touchée est généralement chaude, rouge et enflée. De plus, la peau peut être brillante avec une augmentation ou une diminution de la croissance des cheveux et des ongles dans la région.[ii]
- Déficience motrice – Les changements et l’enflure ci-dessus entraînent souvent une diminution de l’utilisation et de la fonction du membre affecté, entraînant une faiblesse et une perte de fonction.
Ces symptômes peuvent également changer au fil du temps à mesure que la maladie devient de nature plus chronique.
Diagnostic SDRC
Le SDRC est souvent diagnostiqué en excluant d’autres conditions similaires, et à partir d’un examen physique détaillé et des antécédents médicaux. Les médecins peuvent demander d’autres tests tels que des radiographies, des IRM et des EMG pour déterminer l’intégrité d’autres structures telles que les os, les muscles et les nerfs et pour exclure d’autres conditions.
Causes du SDRC
Bien que la cause exacte ne soit pas claire, il semble que plusieurs facteurs contribuent au développement du SDRC.
Ces facteurs comprennent :
- Immobilisation – Les mouvements limités dus à une fracture, une intervention chirurgicale, une paralysie et un traumatisme peuvent entraîner une cascade de réponses telles que :
- Réponse inflammatoire élevée – Avec le SDRC, les patients ont des niveaux accrus de substances produisant une inflammation et de substances améliorant la douleur dans les nerfs libérés par le corps[v]
- Déséquilibre du système nerveux autonome – Il y a un dérèglement et une sensibilité aux neurohormones circulant dans le corps[vi]
Cela entraîne des changements au sein du système nerveux central qui augmentent la sensibilité à la douleur, ainsi que des facteurs psychologiques tels que l’anxiété et la dépression qui entraînent une augmentation de la douleur et une perte de fonction.
Traitement SDRC
En raison de la nature complexe et multifactorielle de cette affection, une approche multidisciplinaire est recommandée pour le traitement du SDRC.
La prise en charge médicale peut inclure :
- Médicaments – Des anti-inflammatoires, des douleurs neuropathiques, des stéroïdes et des bisphosphonates ont été utilisés pour traiter la douleur dans cette population
- Bloc nerveux sympathique – Cette procédure médicale implique l’injection d’un médicament pour engourdir un nerf et interrompre les signaux de douleur qu’il envoie au cerveau
- Stimulation de la moelle épinière – Utilisation de la stimulation électrique sur la colonne dorsale de la moelle épinière pour masquer la sensation de douleur[vii]
Gestion physiothérapeutique du SDRC
Il a été démontré que les interventions de physiothérapie réduisent la douleur et améliorent la fonction chez les personnes atteintes de SDRC.[viii]
Ces interventions comprennent :
- Éducation du patient – Fournir une éducation autour de l’autogestion, des techniques de relaxation, des attentes en matière de résultats
- Gestion de la douleur – Utilisation de modalités telles que l’acupuncture, la TENS et l’hydrothérapie pour le contrôle de la douleur
- Gestion des œdèmes – Utilisation de bains de contraste, bains de paraffine, compression et massage pour diminuer l’enflure
- Exercer – Exercices d’étirement et de renforcement pour maintenir l’amplitude des mouvements et la fonction
- Imagerie motrice graduée/thérapie miroir – Un processus d’entraînement de votre cerveau à l’aide d’images spécifiques pour aider à réduire la douleur
Chez Propel Physiotherapy, nos physiothérapeutes sont expérimentés et formés pour traiter des états douloureux complexes, y compris le syndrome douloureux régional complexe. Nous fournissons une approche d’évaluation complète et des interventions de traitement pour répondre à vos besoins et à vos objectifs.
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